全方位生活 Living Holistic Life

进入了放慢脚步、体会、分享生活,学习新情趣、与交新朋友的时候了。文学城是给我启蒙的地方,愿在这里与大家交流。
个人资料
渝美元然 (热门博主)
  • 博客访问:
正文

这两种医疗保俭计划你选哪种?为什么?

(2019-11-18 17:38:41) 下一个

这两种医疗保险计划都是在有Medicare的情况下,Medicare Advantage (以Humana 为例),与Medicare Supplement (Medigap) (以United American Plan F为例)。下列表里列出了这两计划的相似与差异。

选择那种计划完全从个人的具体身体、经济状况和考虑。你的选择是什么?为什么?

希望大家留言讨论,谢谢。

[ 打印 ]
阅读 ()评论 (3)
评论
边塞 回复 悄悄话 谢谢提醒。我选择了N计划。相对于福利更好的F计划和G计划,N计划价格涨价幅度较小,相对稳定。
有些较好的医院,如Mayo, MD Anderson Cancer Center 等明说除本州某些保险外, 不接受Medicare Advantage。
Medigap 和 Medicare Advantage 经营模式不一样。前者claims由Medicare牵头处理并付大头,余下部分保险公司付大部或全部,费用只要medically necessary即可报, 保险公司无权拒付。后者保险公司从Medicare按人头拿到固定数额的钱并买断,病人治疗检查费用与Medicare无关,完全由保险公司处理承担。由于节约归己,因此很多情况下保险公司设卡拒批,尤其是花费较大的疑症重症,据说这方面抱怨和官司不少。在刚使用Medicare Part B的头6个月内,申请参加Medigap保险公司不得拒绝。此后要通过健康评估。保险公司通常拒绝近年内有手术史,住院史,重大疾病的申请人。
渝美元然 回复 悄悄话 回复 '边塞' 的评论 : 谢谢提供你的周到考虑。对于1 and 2 Humana PPO 计划也基本提供,3的前部分必是如此。两首主要相差在费用上。Humana PPO, 没有月费,因此不生病不用就节约归己。而Medicap 是吃大锅饭,不看病也要做贡献。对于身体不佳的人,经济状况较好的,最好选Medicap.而身体较好,不想白做“贡献”的,当然选HumanPPO.

另外,请注意Medigap 有很多种,F 计划费用随年龄增加,涉及的方面也每年变。现已不接收新申请。
总之,很复杂
边塞 回复 悄悄话 我根据个人情况(出门较多及身体状况不算最佳)选择了Medigap, 主要原因有:
1. 不受network限制,全国处处都能用
2. 看专科医生不需家庭医生转介。如有必要,理论上可去全国最好的医院看最好的医生,包括Mayo Clinic. 有些医院不接受Medicare Advantage.
3. 做任何检查不需保险公司预批,没有co-pay.
4. 住院及手术没有co-pay.
登录后才可评论.