更年期综合征

更年期综合征是指妇女在自然绝经期前及绝经期，由于卵巢功能逐渐衰退，以至最后完全停止这一过渡阶段出现的内分泌功能失调和自主神经功能紊乱而引发的综合症候群。有10%～15%更年期的妇女出现较严重的症状，因而需要治疗[1]。笔者自2003～2006年期间应用清心平肝汤治疗更年期综合征，疗效显著，现报道如下：
　　
　　1 资料和方法
　　
　　1.1 一般资料
　　48例更年期综合征病人，其中46例来自门诊，2例来自病房，平均年龄47岁。
　　1.2 诊断标准
　　病例选择均根据《中医病证诊断疗效标准》中绝经前后诸证的标准[2]。
　　1.3 疗效标准
　　根据《中医病证诊断疗效标准》中绝经前后诸证疗效评定标准：①治愈为烘热汗出、情志异常等症状消除；②好转为诸症减轻；③未愈为诸症无变化。
　　1.4 治疗方法
　　采用清心平肝汤治疗，处方：黄连3 g，麦冬9 g，白芍9 g，白薇9 g，丹参9 g，龙骨15 g，酸枣仁9 g。水煎两次，每次200 ml，早晚分服，1剂/d[3]。
　　
　　2 结果
　　
　　治愈39例，占81.25%；好转7例，占14.58%；未愈2例，占4.17%。总有效率93.75%。
　　
　　3 典型病例
　　
　　患者杜某，女，49岁，公务员，绝经1年。发病半年余，曾在外院间断性服西药、中药三月余无效。刻诊：阵发性、短暂轰热汗出，每日十余次，心悸、耳鸣、失眠、健忘、烦躁、易怒、口苦、口干、尿频、大便秘结、舌质淡、苔薄略燥、脉弦细。脉症合参辨证为心肝火旺、阴津亏虚。治以清心平肝汤。服药6剂后，阵发性、短暂轰热汗出每日减少至2～3次，余症明显减轻，嘱原方继服15剂后，偶尔有尿频、尿急现象，余症消失。
　　
　　4 讨论
　　
　　更年期综合征相当于祖国医学中医的绝经前后诸症，裘笑梅老师认为更年期综合征属心身医学范畴，其发病机制不但有生理因素，而且与精神心理因素有关。临床实践中许多病人常常在情绪激动或紧张时，症状就会频繁发作或加重，而且有些病人在其开始发病时常有家庭、生活或工作等因素引起情志不快或紧张。祖国医学认为，心主神明、肝主情志，心肝两脏在调节精神情志方面中起着主要作用。从更年期综合征病人的发病年龄看，其正处于肾气渐虚衰的阶段，因此发病与肾虚有关。但心、肝、肾三脏互相关联，心肾水火相济，肝肾乙癸同源。本方不治肾而从心肝论治，并非舍本逐末。因为肾虚虽是本，但这是生理现象，自然规律不可逆转，只能推迟；心肝火旺虽为标，但为病理现象。因此，病本虽在肾虚，但治疗并不一定在肾，而重在心肝，调整机体阴阳，使其在新的基础上达到平衡。清心平肝汤中的诸药皆入心肝二经，能清心肝之热、养心安神、柔肝、敛阴止汗、除烦，验之临床屡收良效，实为济世之良方。