糖尿病人, 瘦者病情重

不论早期一开始就瘦, 还是晚期由胖变瘦, 都表明了一个共同点, 即病情重(指胰岛素抵抗性)。

严重的胰岛素抵抗性(病理性), 按次序来讲, 以四肢骨骼肌的细胞和肝脏的细胞受累最早。 当骨骼肌和肝脏的摄取、储存葡萄糖的能力受损害后,表现为血糖开始升高或不稳定, 通常还伴有胰岛素水平的上升。 由于脂肪组织的细胞受累最晚, 在有过多的胰岛素的情况下, 脂肪细胞不但数量会增加, 还会利用更多的葡萄糖而合成大量的脂肪, 人就会发胖(躯体及内脏周围)。

当病情继续发展、达到甚为严重的程度时, 也就是说, 当胰岛素抵抗性呈现很严重的程度时, 脂肪细胞也会对胰岛素的作用失去敏感性, 这时的脂肪细胞就无法摄取足够的葡萄糖。 它们不但不能够利用葡萄糖来合成脂肪, 而且这些脂肪细胞本身也会萎缩、乃至死亡, 消瘦就不可避免。

由于全身细胞长期几十年对胰岛素的作用具有抵抗性, 胰腺内的胰岛细胞也会长期超负荷工作几十年, 最终导致胰岛衰竭而再也无法产生胰岛素。 当病情进展到这一个晚期阶段时, 它与胰岛素缺乏型的糖尿病, 基本上没有差别。

此外, 所谓的“胰岛素抵抗性”, 其本身是人体所有细胞的一种自身保护性机制, 以阻止过多的葡萄糖进入细胞内而产生有害的作用, 如蛋白质的糖基化等, 因而, 它是生理性的。 这样, 富余的葡萄糖在胰岛素的帮助下, 以脂肪的形式储存起来, 供食物短缺时之用。 正常情况下, 细胞虽有胰岛素抵抗性, 但不严重, 且也不会出现“胰岛素过多”的恶果。

只有在病理性因素出现时, 如长期饮食不当、慢性炎症、慢性感染、阳光下运动过少、重要营养素缺乏、有毒物质蓄积、肠道菌失平衡, 还有家族遗传因素及衰老等等, 会导致细胞对胰岛素的抵抗性大大的加重, 恶性循环导致体内“胰岛素过多”。 其中, 长期饮食不当是最重要的因素之一。 例如, 果糖会使细胞对胰岛素引发严重的抵抗性, 其能力是葡萄糖的5-10倍, 不论是水果中的天然果糖, 还是玉米糖浆中的人工果糖。

当人体内病理性的胰岛素抵抗性形成后, 以及由此带来的“胰岛素过多”, 会引发各种各样的病理性的后果或疾病, 包括肥胖、高血压、糖尿病、高血脂(甘油三酯), 或脑功能减退(如老年痴呆症), 甚至肿瘤等等。 近来的研究表明, 胰岛素不但会激活一些与短寿有关的基因, 而且还可灭活一些与长寿有关的基因。