河边

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老胡谈考牌(一)

(2007-05-12 07:39:46) 下一个
朋友老胡今年MATCH上,现在要去当住院医了,愿意把自己的一些经验讲出来分享。成者英雄败者寇,成功了就可以把自己的经验当成经验讲,如果失败了那就只有教训了。关于面试的技巧和表现,到底是不是真的自己在某些方面做得好,另一些方面做得不好,大概只能等将来有机会见到面试过自己的人问了才有可能知道,大部分面试者永远也没机会再见到,所以留下什么样的印象永远是个迷。

虽然说任何别人的经验都是具体情况下的经验,不能完全照搬,但多看些多听些别人的经验,找找规律,总能多少有点启发。每个人在这整个申请过程中都会不断地找已经走过来的朋友咨询各种问题。把刚刚走完这个历程的人的经验和教训写下来,对后来者也是一个参考。老胡现在忙着卖房子搬家什么的,没工夫写。河边写过一个老胡考医生的小说,很受欢迎,所以决定再写一篇非小说的介绍性文章,把从老胡啃着豉油凤爪的嘴里吐出的至理真言一五一十地记录下来,奉献给大家。为了能有机会聆听老胡教诲,河边没少到中国城买二锅头,在家做好了菜给老胡吃。老胡因为要卖房子已经不在家开伙了,整天不是在外面吃就是上朋友家混。每次上朋友家蹭饭就顺便带一批不准备搬走的家具什么的过去,一举两得,也不知道老胡家里咋就跟变魔术似的,有送不完的东西。想想河边养一个博客也不容易,不但不挣钱,还陪时间搭银子的。人啊,为了一点虚名,干尽傻事,还自己乐此不疲。闲话说过,下面就基本是老胡语录了。

《为什么要作住院医》

在美国以外其它国家得到MD学位的人可以在美国考行医执照(BOARD),又叫考牌,经过三到五年的住院医培训,之后可以再附加二到三年的FELLOWSHIP,或直接就去独立行医。住院医这几年很辛苦,工资待遇也不高。将来独立行医后收入有所提高,但基本会一辈子辛苦。考行医执照和找住院医位置的整个过程一般需要两年以上,取决于不同人的基础,所投入的时间和努力,以及是否同时还在工作。所以去走考行医执照,再作住院医,需要做好超级辛苦至少五六年的准备,以后当上正式医生后,如果不想多挣钱,辛苦程度可能有所减轻。一般收入少的专业相对轻松一些,收入较高的专业更忙一些,总之天下没有白掉的馅儿饼。

所以,行医这条路不是所有有MD学位的人都想走的,想走这条路的人也要下很大的决心,付出很大的努力。大约十年前,计算机行业很走俏,很多从中国来的MD就从实验室走出来,一脚踩进计算机产业。有的人是读了一个计算机相关的硕士学位,有的人只是选过几门课。当时IT产业那叫一个热呀,学DOUBLE E的,学计算机的,找工作都很容易,招人的公司给买好飞机票,然后雇了豪华轿车在机场接,除了面试还让你免费在城市里玩几天。很多人在那时找到了很好的IT工作,让人羡慕。那时候机会大把,没有多少人想长期做实验室工作。除了改行去学计算机,也有人去做BIOINFORMATICS,也有人去生物制药厂的。留在大学实验室里的,进可以去争取终身教职,先弄个实验室小老板当当,退可以靠在实验室熬年头当个LAB MANAGER或COORDINATOR或DIRECTOR,头衔(TITLE)并不太重要,就是当个实验室的小头目,帮着大老板管理实验室。这样,头衔比较好听,工资待遇也高一些,还可以少做甚至不做那些费脑筋,费时间的实验。也就是说,在那段时间,我们这些在中国当医生出生的人,只要在美国实验室找到一个工作,或者能来美国读一个MBA或PHD学位,往后的路子是比较宽的,可以说随便选一条路就会走得很好。那时候,想当住院医也比较容易,很多专业都特别容易进,基本上只要考过了USMLE第一二步就可以MATCH上。但在那个时候,不少人觉得去作住院医太辛苦,耗时也太长了,有点吃力不讨好,都不能下决心去做。

但是,很快美国经济就下滑了,加上近几年反恐怖和应付自然灾害的巨大花费,形势发生了巨大的变化。现在,很多公司连年裁员,一旦被裁再找新的工作也有难度,甚至有些人不得不再考GRE重返校园以维持自己的合法身份。在医药公司的还好些,自己有生物医学方面的背景,不那么容易被裁。在计算机或财务相关的公司的朋友们处境就更危险一些。在这些公司里首先被裁的经常是这些半路出家才学了一点计算机知识的雇员。即使不被裁,别人被裁了,工作就压到留下来的人身上。这样,做起来就会很辛苦,甚至有些力不从心。在大学里的朋友们处境也不怎么样,申请基金变困难,想当小老板就不容易了。当上小老板的为申请基金愁白了头,愁白了头还弄不到的话就会处于一种高不成低不就的极为尴尬的状态。想傍着一个大老板帮着搞点实验室管理混个长期饭碗的也会如意算盘落空,因为大老板自己也会拿不到新的基金!简单一句话,就是经济一不景气,原来走得好好的那么多条路现在都不好走了。

这时候再来看看重新做住院医这个选择:想当住院医依然需要考试,当上住院医依然辛苦依然薪水不高。但考虑到做完住院医以后能有一个相对比较稳定的生活,在其它的选择变差的时候,重做住院医这个选择就成为一条艰苦但有个比较光明的道路脱颖而出。于是,拥有MD学位的千军万马从一条条窄道杀出,挤向从医这一条本来就很拥挤的小道。不错,美国一年大约需要两万多个新住院医,但绝大部分位置是留给新毕业的美国医学生的。一些比较不热门的专业和比较差的医院会出现招不满人的情况。为了解决这个问题,美国在政策上给其它国家医学院毕业生留了一个小豁口,允许这些人参加行医执照考试(最低限要先考过USMLE STEP1,STEP2CK和STEP2CS),然后申请,面试并参加全国统一的住院医培训计划双向选择(既MATCH)。在以后的篇幅中会谈到,外国医学院毕业生与美国医学院毕业生相比,从考试到申请,到MATCH,整个过程中会遇到更多的困难和阻力,有些完全是人为设置的。但要知道,想到在美国上医学院每年学费三四万,而在中国学医以前是免费的,现在不知是否收费了,即使收费,肯定是远远低于在美国上医学院的费用。如果不让他们占有一些优势,谁还愿意在美国念医学呀。参加到考牌大军的除了中国人外,印度和巴基斯坦人很多,其它的如俄罗斯,东欧国家,埃及,日本,波多黎哥等国的MD也经常能见到。在KAPLAN学习班,STEP2CS考场,USMLE论坛,以及面试时可以见到很多来自不同国家医学院的毕业生。有些对外国医学院毕业生比较友好的住院医培训计划里什么国家的人都有,象个小联合国。

一般第一年住院医(PGY1 RESIDENT)又叫实习医生(INTERN)收入在四万多至五万多,物价高的地区相应地收入高一点。每年收入略有增加,但没有人指望靠做住院医挣钱的。因为这段时间非常忙,非常苦,非常累。没有时间的时候,有时候可以通过多花钱来省出一些时间来。反过来,没有钱的时候也可以通过多花时间省出一点钱来。当然,这种金钱和时间的转化是有限度的。所以,经历千难万险,考牌当住院医,着眼点其实在住院医以后。住院医,以及随后的FELLOWSHIP,这都不算是正式的工作(JOB),只能算培训(TRAINING),工资都没有正式注册护士(RN)的工作或医生助理(PA)的高。等真正自己独立当医生以后,少的年薪一般可以达到十万几美圆,多的可以到几十万,取决于专业和地区的不同以及病人的多少等等。外国医学院毕业生一般去那些挣钱少,竞争不太激烈的专业,如内科,儿科,精神科,家庭医学,物理医学等。挣钱多的好专业肯定得先紧着美国自己培养的医学生先挑。年薪十万几美元,工作稳定,不用担心被裁或申请不到基金,只要一天天看病人,看看书更新更新知识,过几年考个试,职业又比较受人尊重,先猛努力那么几年,然后就这么过自己的下半辈子,对于有一个MD学位来说的人应该是个不错的选择。特别是在经济不景气,干啥都不牢靠的时候,当医生更是稳妥。毕竟,经济不好了,好多消费品可以不买,工厂商店都可以破产,但有病总得看。
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阅读 ()评论 (5)
评论
慕佳人 回复 悄悄话 支持技术含量高的!
板板 回复 悄悄话 这个是没办法的事。当然你也可以降低你写的小说的可读性和娱乐性,来平衡发展。嘻嘻
说正经的,学医的人看还是很有用的。
riverside 回复 悄悄话 这是老胡考医生的非小说版。从点击率可以明显看出大家更喜欢读小说,对技术含量不是太在乎。
不过,既然贴了,还是准备贴完,弄个有头有尾。
板板 回复 悄悄话 写得好!很有技术含量。
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