“褥疮达人”康复记：褥疮的预防和护理一个实例经验介绍（转载）

   转自：因渌的博客

褥疮的预防和护理（-）

   脑梗病人瘫痪在床，就很容易得褥疮。

   我老公2006年11月得脑梗，半边行动不便。2009年1月因胆总管结石入院治疗，临近春节，先保守治疗，控制炎症，春节后再开刀，不料，即将出院了，主治医生钮主任在老公病床前说：这次要动大手术，把胆总管接到肠子里。老公紧张、害怕了一晚上，第二天清晨5点左右，手脚抽搐，神智不清，CT做下来，又患脑溢血了。右眼看不见了，话也不能说了，癫痫、精神幻觉都出现了，一个多月才出院，也不能开刀了，3月就不能起床了。怕他胆总管结石堵塞，就不敢给他太多营养，以致于蛋白质缺少，屁股尾骨处皮肤起了大水泡，引起了褥疮。不能平睡后，就左右侧睡，两边髋部又压出了褥疮，2010年8、9月在医院监护室住了两月，家属只能在下午3-4点去探视，护工是不可能像我这样2小时翻一次身，换药的医生都是实习医生，那次正好探视时间，实习医生来换药，他怕得不敢动手，还是我帮着换好了药，可想而知，褥疮怎么会好呢？褥疮越来越厉害，特别是左髋部的褥疮天天流水，医生用纱布塞进创口，越塞越深，到十月医院大修，要撤掉监护室，我只能把老公接回家。回家后，听别人介绍说：市九医院“长皮膏科”蛮好。我就去请教市九医院“长皮膏科”的医生：左髋部的大窟窿咋办？医生说：不能用生理盐水棉球伸进创口清洁，也不能再塞纱布了，越塞越深，伤口就不能愈合了。他教我：用针筒抽2ml“康复新”药水灌洗后，用干的消毒棉垫压在窟窿的皮肤上，人体是有自愈功能的，过段时间就能长好了。我按照医生教的方法做了，三个月后，窟窿的皮肤与股骨粘合了，不再流体液了。伤口不流体液了，蛋白质流失也少了，对创口愈合也更有利了。市九医院的“长皮膏科”是中药，中国的中医还真是有独到之处呢！

褥疮的预防和护理（二）

   服侍这样的瘫痪病人是要有爱心、耐心和细心，病情会反反复复。屁股后面尾骨处的褥疮，我用市九医院“长皮膏科”配的黑油膏和红油膏，起先每天换两次药，纱布的中间涂黑油膏，周围涂红油膏，因为中间炎症厉害（这是我自己寻思出来的方法，后到医院听到医生也说可以这样用药，我就更有信心了），几个星期后，创面情况有好转，我就一天换一次药，用了两年时间才彻底痊愈，当然中间病情也有反复，这就要有恒心和毅力，坚持不懈的努力，幸苦就更不用说了，看到幸苦有成果，心里感到很欣慰，再苦再累也值得。俗话说：病来如山倒，病去如抽丝，还真是如此呢！

   由于老公经常发热，有时烧到40°，蛋白质就更会缺少，蛋白质低于30时，医生才会申请一支“人血白蛋白”针给他打，这一针是能进医保的。在监护室两个月，白蛋白最低到过16，医生叫我到药房买“人血白蛋白”，都是自费的，一针就要376元，一天打两针，陆陆续续花了3、4万元，那时医生经常开病危通知书，我没别的办法，就鼓励老公拿出与我斗的精神与病魔斗，他生病前经常与我斗，吃饱了撑的，他说毛主席说的：与天斗其乐无穷，与地斗其乐无穷，与人斗其乐无穷。那时孙子刚出生，我就再鼓励他，要斗败病魔，要听到孙子喊爷爷。人的意念还真是神奇，他竟然度过了一次次难关。孙子2岁半才开口说话，他不但听到了孙子喊爷爷，还能听到孙子喊他的名字，唱歌、念唐诗给他听。

   蛋白质不能提高，创口就很难长肉，还会出现新的褥疮，最多时，大大小小有过十一处褥疮，他还真成了“褥疮达人”了。那时右脚小脚趾侧面也出现了压疮（就是褥疮），一坏起来，就一发不可收拾，真的烂到了小趾骨，连骨膜都能看见了，儿子吓得不敢看，起先我用乳酸依沙丫啶溶液湿敷患处，效果不理想，就还是用市九医院配的黑油膏和红油膏，黑油膏有去腐生肌作用，黑、红油膏合用去腐生肌长皮。2011年6月住院，正是医院大修期间，两天停了两次电，气垫床没气了，垫在髋部的气垫圈又漏气了，真是屋漏偏遭连日雨，两边屁股又压出了两个褥疮，烂的最深时，可伸进一节手指。单用药不能从根本上解决问题，增加营养才是最重要的。原先一天一瓶瑞代营养液，自己配料三顿：一代黄豆粉、三个蛋清（分三顿）、两小勺婴儿米粉再加一些黄瓜、青菜、胡萝卜，用搅拌机搅成糊，用针筒从胃管里打进去（脑溢血后不能吞咽了，只能鼻饲）。现改成六顿，两瓶瑞代营养液、四顿自配营养液（四个蛋清加三瓶低脂高钙牛奶），营养增加了，创面的肉长得快多了，天天能看到肉在长出来，经过半年多，屁股上的两个洞也收口了，右脚小脚趾侧面创口也痊愈了，到现在只剩5处伤口了，也都在缩小创口，特别是看到屁股后面尾骨处已经痊愈的创面，真开心，总算没有白忙活。

 附图 

（2012年5月6日拍摄）这就是第一个屁股尾骨处褥疮2009年5月起到2011年7月痊愈（原先创面照片被儿子删除了）


这是左面屁股上已好了的洞（2012年52011年8月12日拍月6日）拍摄                                                                   摄左边屁股上的一个洞
 

2011年8月12日拍摄左边屁股上的一个洞

2011年8月12日拍部左髋部创面        

这就是左髋部以前流水的创面（2012年5月6日拍摄）

2011年8月12日拍摄左髋部创面

这就是右脚小脚趾侧面已经结痂的创面（2012年5月6日拍摄2012年12结痂                                              2011年8月12日右脚小脚趾侧面褥疮

这就是右髋部的创面2011年8月12日拍摄
2012年5月6日拍摄
这就是右边屁股上的收了口的洞2011年8月12日右边屁 股上的洞

2011年8月12日拍摄右边髋部上面创面
这就是右边髋部上面一处已经结痂的创面（2012年5月6日拍摄）2012年1月结痂


 2011年8月12日拍摄左肩后面的小2012年5月6日拍摄                             压疮于2011年12月痊愈



2011年8月12日拍摄右后背创面


2011年8月12日拍摄左髋部上方的创面

2011年8月12日拍摄左肩后面的小压疮




2011年8月12日拍摄左后背压疮

  

褥疮的预防和护理（三）

   2011年基本上半个月进一次医院，一方面是病人发热，另一方面是为了配肠内营养乳剂（瑞代），因为在门诊处不能配，要到急诊处去配，一次只能配四瓶，基本上隔天要去配一次，而且自付费高，住院配只要付19元一瓶，出院配要付39元一瓶。住院还能消一消炎症，多拿点换药的物品以备回家用，出院还能带两箱瑞代（30瓶）回家，可吃半个月，吃完再入院。9月底从医院回家，就不进医院了，那个好护工不高兴做，回家乡了，其他护工都是女的，力气不大，搬不动我老公，翻身少的话，褥疮又要不行了，除非老公发病那只能进医院。由于给老公吃得营养充足了，胖了很多，以前瘦时，1米76的个子，再瘦也有140多斤，每天两小时翻一次身，翻来翻去，人就翻到床中间了，我只有1米56的个子，100斤也不到，能有多少力气？没办法，就一个人拼足劲，才勉强把他托到床头上去，他身上有创口，又不能拖，真是累死我了。儿子又没跟我住在一起，就是住在一起，他也要上班的呀。现在胖了，我也托不动了，我的腰也受伤了，没办法，把我的弟弟叫来帮忙。给老公一天吃6斤营养液，伤口的肉长得快多了，所以营养很重要！市九医院的医生也说，不要说哪个医院的药好，也都大同小异，长肉长皮都要靠病人自己长，营养到位了，啥长皮长肉药都有效。2011年8月开始增加营养，出院前验血，蛋白质都在39左右，一直到2012年1月又有五处伤口痊愈了，另五处伤口也在缩小。没想到4月9日凌晨，老公又出现了脑梗症状，头颈僵了，大量呕吐，不能进食了，没办法只能进医院了，医院床位紧张，只能先进监护室，在监护室一天一夜，褥疮就又严重了，家属不能陪，又没人给他翻身，还要60元一天护理费。还好第二天病房有病床了，才离开了监护室。伤口坏起来很快，要好起来真的很慢，病来如山倒病去如抽丝，到今天还没有恢复到入院前的状况。这次入院，因为不能进食，吊了一周营养液后，才逐渐进食，与死神又一次擦肩而过。住院期间，护工是个女的安徽人，她说翻身她一个人弄不动，我就每两个小时到医院去一次，与护工一起给老公翻身，还好离医院近，就是多忙点、累点罢了。生了褥疮，要勤翻身也很重要哦，不能压太长时间，血液流通不好，就很容易得褥疮，有了褥疮就更不容易好了。

   褥疮好得快，还要归功于一起唱歌的一个朋友，她的父亲也得脑梗瘫痪在床，她告诉我，她一发现他父亲身上有皮损伤，就马上给他伤口撒上阿莫西林药粉，过几天就好了。这给了我一个启示，何尚不试试呢？老公右后背的褥疮有炎症，周围皮肤有水肿，地段医院的医生告诉我，可以用庆大霉素药水兑生理盐水，敷在伤口上消炎。我用了几个月效果很差，我就用阿莫西林药粉散在伤口上，盖上乳酸依沙丫啶溶液浸湿的消毒纱布，用了一段时间，效果就出来了，炎症消了很多，肿也退去了很多，他皮肤上一出水泡，我就用消毒的针刺破水泡，把水挤掉，再撒上阿莫西林药粉，盖上纱布，没几天就结痂，好了！也不发炎，真管用！但是，不能用青霉素的病人是不能用的哦！我曾经对老公说过：只要你有命活着，我就会把你的褥疮治好！连医生都摇头说治不好了的褥疮，都在逐步好转，使我信心大增，只要老公好好活着！

   今年六月的一天，我到市九医院去配药，我前面一个老人，中脚趾的创面已经结痂了，但是周围皮肤还是红红的，有点皮损，老人的女儿对医生说，创口没好，医生说创口已经结痂了，周围皮肤是由于湿症才这样的，配点氯地松乳霜擦擦就会好的。由于老公有褥疮，医生给褥疮病人换药，我就很注意，看到这老人的情况与老公的创面有点相似，我也叫医生开了两盒氯地松乳霜，想给老公试试看，没想到，还真的有效，创口周围的红肿皮肤逐渐消退了，我老公还真是蛮有福气的，让我碰到相似的病人，用对了药，病情有极大的好转。

   八月我又到市九医院配药，碰到的医生很细心，她问我:创面撒过啥药粉吗？我说：一直在撒“阿莫西林药粉”。医生说：不能再撒阿莫西林药粉了，万一产生抗药性，再有炎症发生，医生就束手无策了，这是医生最头痛的事了。我问：那还能用啥药粉？医生说：用脉血康胶囊里的药粉，撒在创面上就行了。也确实如此，阿莫西林药粉刚用时还蛮有效，时间一长就觉得效果又不明显了。医生给我开了两盒“脉血康胶囊”回家，中药就是效果慢点，近两个月用下来，效果出来了，创面清洁了，创口缩小了，新皮长出来了，我心里真是好开心哦！老公福气好吧！又让我遇到这样的好医生，我有信心，我相信:再过段时间，老公的褥疮就能痊愈了！

 

 

褥疮护理（四）

       好久没写博文了，2012年5月写了褥疮护理（三）至今过了四年，四年的辛苦不必说，给我的回报就是十一处褥疮痊愈了八处，还剩三处没好，也只是小创口了，不必天天换药了，两天换一次就行了，辛苦还是值得的。