热论篇第三十一（3）
4
【原文】
其不两感于寒者，七日巨阳病衰，头痛少愈〔1〕①；八日阳明病衰；身热少愈；九日少阳病衰，耳聋微闻；十日太阴病衰，腹减如故，则思饮食；十一日少阴病衰，渴止不满〔2〕，舌干已而嚏；十二日厥阴病衰，囊纵，少腹微下，大气〔3〕皆去，病日已矣②。
【点评】
本段重点解读了人体受寒后，寒邪侵扰各个经络的顺序。
【原文通解】
●其不两感于寒者，七日巨阳病衰，头痛少愈〔1〕①；
【1】少愈：疾病稍愈。
① 邪气渐退,经气渐和,故少愈。
▲如果病不是阴阳表里两感于寒邪的，则第七日太阳病衰，头痛稍愈；▲
●八日阳明病衰；身热少愈；
▲八日阳明病衰，身热稍退；▲
●九日少阳病衰，耳聋微闻；
▲九日少阳病衰，耳聋将逐渐能听到声音；▲
●十日太阴病衰，腹减如故，则思饮食；
▲十日太阴病衰，腹满已消， 恢复正常，而欲饮食；▲
●十一日少阴病衰，渴止不满〔2〕，舌干已而嚏；
【2】不满：不在烦闷。
▲十一日少阴病衰，口不渴，不胀满，舌不干，能打喷嚏；▲
●十二日厥阴病衰，囊纵，少腹微下，大气〔3〕皆去，病日已矣②。
【3】大气：指邪气。
②大气,谓大邪之气也。是故其愈皆病十日已上者,以此也。
▲十二日厥阴病衰，阴囊松弛，渐从少腹下垂。至此，大邪之气已去，病也逐渐痊愈。
【译文】
如果病不是阴阳表里两感于寒邪的，则第七日太阳病衰，头痛稍愈；八日阳明病衰，身热稍退；九日少阳病衰，耳聋将逐渐能听到声音；十日太阴病衰，腹满已消， 恢复正常，而欲饮食；十一日少阴病衰，口不渴，不胀满，舌不干，能打喷嚏；十二日厥阴病衰，阴囊松弛，渐从少腹下垂。至此，大邪之气已去，病也逐渐痊愈。
5
【原文】
帝曰：治之奈何？
岐伯曰：治之各通其藏脉〔1〕，病日衰已矣。其未满三日者，可汗而已；其满三日者，可泄〔2〕而已①。
【原文通解】
【1】治之各通其脏脉:意思是通过辨证，病在哪条经脉则通畅哪条经脉的气血而治之。
【2】泄:指针刺泄热法，包括药物的清法、泻下、逐瘀等疗法。
①此言表里之大体也。《正理伤寒论》曰:脉大浮数,病为在表,可发其汗;脉细沉数,病在里,可下之。由此则虽日过多,但有表证而脉大浮数,犹宜发汗;日数虽少,即有里证而脉沉细数,犹宜下之。正应随脉证以汗下之。
【译文】
黄帝说：怎么治疗呢？
岐伯说：治疗时，应根据病在何脏和经，分别予以施治，病将日渐衰退而愈。对这类病的治疗原则，一般病未满三日，而邪犹在表的，可发汗而愈；病已满三日，邪已入里的，可以泻下而愈。
6
【原文】
帝曰：热病已愈，时有所遗〔1〕者，何也①？
岐伯曰：诸遗者，热甚而强食之，故有所遗也。若此者，皆病已衰而热有所藏，因其谷气相薄〔2〕，两热相合〔3〕，故有所遗也。
帝曰：善！治遗奈何？
岐伯曰：视其虚实，调其逆从〔4〕，可使必
已矣②。
帝曰：病热当何禁之？
岐伯曰：病热少愈，食肉则复，多食则遗，此其禁也③。
【点评】
此段重点解读为什么热退之后，会有遗病的原因，以及如果去遗。
【原文通解】
●帝曰：热病已愈，时有所遗〔1〕者，何也①？
【1】遗:指热病后期的余热稽留不退。
遗，是指残余的邪毒。通常，我们受寒感冒之后，会发烧，烧退之后，往往会转为咳嗽、痰盛，这是都是遗者。
①邪气衰去不尽,如遗之在人也。
▲黄帝说：热病已经痊愈，常有余邪不尽，是什么原因呢？▲
●岐伯曰：诸遗者，热甚而强食之，故有所遗也。
▲岐伯说：凡是余邪不尽的，都是因为在发热较重的时候强进饮食，所以有余热遗留。
●若此者，皆病已衰而热有所藏，因其谷气相薄〔2〕，两热相合〔3〕，故有所遗也。
【2】 薄:同“搏”，相互搏结的意思。
实为"因其谷气相抟([tuán]，集聚之意)"，疑"其”字前脱一"与”字，句意为"已衰而未竭的热邪与饮食的水谷阳气相聚合，(因得到水谷之气的支持)，故粘滞而难以彻底清除。
【3】两热相合:指病的余热与谷气的热相结合。
▲像这样的病，都是病势虽然已经衰退，但尚有余热蕴藏于内，▲
●帝曰：善！治遗奈何？
岐伯曰：视其虚实，调其逆从〔4〕，可使必已矣②。
【4】逆从:偏义词，指病人身体的异常状态。
②审其虚实而补泻之,则必已。
▲如勉强病人进食，则必因饮食不化而生
热，与残存的余热相薄，则两热相合，又重新发热，所以有余热不尽的情况出现。▲
●帝曰：病热当何禁之？
岐伯曰：病热少愈，食肉则复，多食则遗，此其禁也③。
③是所谓戒食劳也。热虽少愈,犹未尽除,脾胃气虚,故未能消化,肉坚食驻,故热复生。复,谓复旧病也。
▲黄帝说：发热的病人在护理上有什么禁忌呢？
岐伯说：当病人热势稍衰的时候，吃了肉食，病即复发；如果饮食过多，则出现余热不尽，这都是热病所应当禁忌的。▲
【译文】
黄帝说：热病已经痊愈，常有余邪不尽，是什么原因呢？
岐伯说：凡是余邪不尽的，都是因为在发热较重的时候强进饮食，所以有余热遗留。像这样的病，都是病势虽然已经衰退，但尚有余热蕴藏于内，如勉强病人进食，则必因饮食不化而生热，与残存的余热相薄，则两热相合，又重新发热，所以有余热不尽的情况出现。
黄帝说：好。怎样治疗余热不尽呢？
岐伯说：应诊察病的虚实，或补或泻，予以适当的治疗，可使其病痊愈。
黄帝说：发热的病人在护理上有什么禁忌呢？
岐伯说：当病人热势稍衰的时候，吃了肉食，病即复发；如果饮食过多，则出现余热不尽，这都是热病所
应当禁忌的。
热论篇第三十一（4）
【原文】
帝曰：其病两感于寒者，其脉应与其病形〔1〕如何？
岐伯曰：两感于寒者，病一日，则巨阳与少阴俱病，则头痛，口干而烦满①；二日则阳明与太阴俱病，则腹满，身热，不欲食，谵言②；三日则少阳与厥阴俱病，则耳聋，囊缩而厥，水浆不入，不知人，六日死③。
帝曰：五脏已伤，六腑不通，荣卫不行，如是之后，三日乃死，何也？
岐伯曰：阳明者，十二经脉之长也，其血气盛，故不知人。三日，其气乃尽，故死矣④。凡病伤寒而成温者，先夏至日者为病温〔2〕，后夏至日者为病暑〔3〕。暑当与汗皆出，勿止〔4〕⑤。
【点评】
此段重点解读阴阳两经同时受寒的后果。
【原文通解】
●帝曰：其病两感于寒者，其脉应与其病形〔1〕如何？
【1】脉应与其病形:指受邪的经脉和相应的症状。脉，指经脉，非指脉象。
▲黄帝说：表里同伤于寒邪的两感证，其脉和症状是怎样的呢？▲
●岐伯曰：两感于寒者，病一日，则巨阳与少阴俱病，则头痛，口干而烦满①；
①(新校正云:按《伤寒论》云:烦满而渴。)
▲岐伯说：阴阳两表里同时感受寒邪的两感证，第一日为太阳与少阴两经同时受病，其症状既有太阳的头痛，又有少阴的口干和烦闷；▲
●二日则阳明与太阴俱病，则腹满，身热，不欲食，谵言②；
②谵言,谓妄谬而不次也。(新校正云:按杨上善云:多言也。)
▲二日为阳明与太阴两经同时受病，其症状既有阳明的身热谵言妄语，又有太阳的腹满不欲食；▲
●三日则少阳与厥阴俱病，则耳聋，囊缩而厥，水浆不入，不知人，六日死③。
③巨阳与少阴为表里,阳明与太阴为表里,少阳与厥阴为表里,故两感寒气，同受其邪
▲三日为少阳与厥阴两经同时受病，其症状既有少阳之耳聋，又有厥阴的阴囊收缩和四肢发冷。如果病逝发张展至水浆不入，神昏不知人的程度，到第六天便死亡了。▲
●帝曰：五脏已伤，六腑不通，荣卫不行，如是之后，三日乃死，何也？
▲黄帝说：病已发展至五脏已伤，六腑不通，荣卫不行，象这样的病，要三天以后死亡，是什么道理呢？▲
●岐伯曰：阳明者，十二经脉之长也，其血气盛，故不知人。三日，其气乃尽，故死矣④。
④以上承气海,故三日气尽乃死。
▲岐伯说：阴阳为十二经之长，此经脉的气血最盛，所以病人容易神识昏迷。三天以后，阳明的气血已经竭尽，所以就要死亡。
●凡病伤寒而成温者，先夏至日者为病温〔2〕，后夏至日者为病暑〔3〕。暑当与汗皆出，勿止〔4〕⑤。
【2】病温:即温病，感受温邪所引起的一类外感急性热病的总称，温热性疾病，又称温热病，属广义伤寒范畴。以发热、热象偏盛(舌象、脉象、便溺等热的征象)、易化燥伤阴为临床主要表现。温病包括范围很广，一般外感疾病中除风寒性质以外的急性热病，都属于温病的范围。例如风温、春温、暑温、湿温、伏暑、秋燥、温毒等。温病属常见病，其发生具有明显的季节性，大多起病急骤、传变较快，且多数具有程度不等的传染性、流行性。温病的治疗，应以清热存阴为基本原则。
【3】病暑:指暑病，指邪伏于内，至夏而发的多种热病。《注解伤寒论》卷二:"中而即病者,名曰伤寒;不即病者，寒毒藏于肌肤，至春变为温病，至夏变为暑病。”
【4】勿止:勿止汗。
⑤此以热多少盛衰而为义也。阳热未盛,为寒所制,故为病曰温。阳热大盛，寒不能制,故为病曰暑。然暑病者,当与汗之令愈,勿反止之,令其甚也。(新校正云:按凡病伤寒已下,全元起本在《奇病论》中,王氏移于此。杨上善云:冬伤于寒,轻者,夏至以前发为温病;冬伤于寒甚者,夏至以后发为暑病。)
▲大凡伤于寒邪而成为温热病的，病发于夏至日以前的就称之为温病，病发于夏至日以后的就称之为暑病。暑病汗出，可使暑热从汗散泄，所以暑病汗出，不要制止。▲
【译文】
■黄帝说：表里同伤于寒邪的两感证，其脉和症状是怎样的呢？
岐伯说：阴阳两表里同时感受寒邪的两感证，第一日为太阳与少阴两经同时受病，其症状既有太阳的头痛，又有少阴的口干和烦闷；二日为阳明与太阴两经同时受病，其症状既有阳明的身热谵言妄语，又有太阳的腹满不欲食；三日为少阳与厥阴两经同时受病，其症状既有少阳之耳聋，又有厥阴的阴囊收缩和四肢发冷。如果病逝发张展至水浆不入，神昏不知人的程度，到第六天便死亡了。
黄帝说：病已发展至五脏已伤，六腑不通，荣卫不行，象这样的病，要三天以后死亡，是什么道理呢？
岐伯说：阴阳为十二经之长，此经脉的气血最盛，所以病人容易神识昏迷。三天以后，阳明的气血已经竭尽，所以就要死亡。大凡伤于寒邪而成为温热病的，病发于夏至日以前的就称之为温病，病发于夏至日以后的就称之为暑病。暑病汗出，可使暑热从汗散泄，所以暑病汗出，不要制止。■
【总结】
◆文章开头我们已经说了，对于发热的问题，由于历史的局限性，中医对感染引起的发热认识不够，因而只能列出伤寒一种引起的发热，而西医由于发明了抗生素，解决了因感染引起的发热问题，从面确立了其主流医学的地位。因此，任何的医学都有其长短板，中西医也不列外。
对于因受寒凉引起的发热，中医的办法很多，主要是解表发汗。如果病情再重了，就是使用渴药。比如如果我们淋雨受寒了，会觉得浑身上下肌肉酸痛，这是为什么呢?其实，这种肌肉的酸痛是因为我们的经络凶寒凉给闭住了，导致体内的毒素无法排出而引起的。这就好比我们做完剧烈的体育运动后，肌肉会有酸痛感样。因为剧烈运动，肌肉的负荷会急剧加大，在短时间内做功很多，与此同时，排出的废物也就很多，当废物一时半会儿代谢不掉时，就会产生乳酸堆积，肌肉酸痛就会山此产生。此时，如果我们泡个热水澡，或者做做按摩，就会加速血循环，将体内的垃圾代谢走，从而使这种酸痛感消失。同样，我们因受寒而闭住的经络，在解表发汗的药物作用下，也会使得我们闭住的经络打开，汗一出，体内的毒素就得以排出，酸痛感消失，人的病也就好了。
除了讨论因伤寒而引起的发热外，热论还重点讨论"遗“症，"热病已愈，时有所遗者，何也?"，什么是"遗"，就是残余的病邪。有一个现象，我们都经历过，感冒时，我们的胃口会变差，不仅闻不到味，而且吃东西也没味，这就是岐伯所说":阳明者，十二经脉之长也……”。很多人不解，说是生病了要吃点好的，其实，在当今中国，因为营养不良而生病的少之又少，绝大部分生病，都是不健康的生活方式造成的，在吃上表现为胡吃，尤其是垃圾食品;在生活起居上。疯狂打游戏和熬仪，这此最终会导致我们的免疫力下降，从而为外邪入侵提供了可乘之机。因此感冒，或者初愈之时，我们的脾胃功能很弱，不能消化大鱼大肉，因此，还是要以清淡了饮食为主，比如粥、烂面条等，以助我们的脾胃功能恢复，这就是岐伯所言"岐伯曰:病热少愈，食肉则复，多食则遗，此其禁也。"
尺有所短，小有所长。中西医各有长短，面对发热，我们一定不要惊慌，如果只是因为受寒而引起的发热，只需要采取解表发汗法处理即可;如果是因为被他人感染引起的发热，进而引发咳嗽等症状，就不那么简单了，也许使用抗生素是一个解决方案。
当然，如果想要使身体始终保持一个健康状态，少生病甚至不生病，必须养成良好的生活习惯。经常做刮痧、按摩，以确保身体的经络处于畅通状态，使身体的毒素蓄积量最少，给身体以一个健康的生存环培，这才是上医之道。◆
刺热篇第三十二（一）
【题解】
【1】刺:指针刺方法。
刺热讲热病的色珍，可以从外知内，善为运用，确能做到早期诊断和早期治疗，有预防的积极意义。
本篇要点:
一:五脏热病的症状、演变、预后及其针刺疗法。
二:热病的色珍，可以从外知内，善为运用，确能做到早期诊断和早期治疗，有预防的积极意义。
三:刺热病的孔穴以及护理方法，如五十九刺、脊椎诸穴和饮之寒水、寒衣、寒处等。
【原文】
肝热病者，小便先黄，腹痛多卧，身热①。热争〔2〕则狂言及惊，胁满痛，手足躁，不得安卧②；庚辛甚，甲乙大汗〔3〕，气逆〔4〕则庚辛死③。刺足厥阴、少阳④。其逆则头痛员员〔5〕，脉引冲头也⑤。
【原文通解】
●肝热病者，小便先黄，腹痛多卧，身热①。
①肝之脉,环阴器,抵少腹而上,故小便不通先黄,腹痛多卧也。寒薄生热,身故热焉。
▲肝脏发生热病，先出现小便黄，腹痛，多卧，身发热。▲
●热争〔2〕则狂言及惊，胁满痛，手足躁，不得安卧②；
【2】争:热邪与正气相争。
②经络虽已受热,而神脏犹未纳邪,邪正相薄,故云争也。余争同之。又肝之脉,从少腹上侠胃,贯膈布胁肋,循喉咙之后络舌本,故狂言胁满痛也。肝性静而主惊骇,故病则惊,手足躁扰,卧不得安。
▲当气邪入脏，与正气相争时，则狂言惊骇，胁部满痛，手足躁扰不得安卧；▲
●庚辛甚，甲乙大汗〔3〕，气逆〔4〕则庚辛死③。
【3】庚辛甚，甲乙大汗:意为庚辛日病情加重，甲乙日身体汗出而热退。肝属木，庚辛属金金克木，故庚辛甚，甲乙属木，为肝气旺盛的时候，故甲乙大汗。
【4】气逆:肝气逆乱。
③肝主木,庚辛为金,金克木,故甚、死于庚辛也。甲乙为木,故大汗于甲乙。
▲逢到庚辛日，则因木受金克而病重，若逢甲已日木旺时，便大汗出而热退，若肝气逆乱，将在庚辛日死亡。▲
●刺足厥阴、少阳④。其逆则头痛员员〔5〕，脉引冲头也⑤。
【5】员员:形容眩晕的样子。
④厥阴,肝脉。少阳,胆脉。
⑤肝之脉,自舌本循喉咙之后上出额,与督脉会于巅,故头痛员员然,脉引冲于头中也。员员,谓似急也。
▲治疗时，应刺足厥阴肝和足少阳胆经。若肝气上逆，则见头痛眩晕，这是因热邪循肝脉上冲于头所致。▲
【译文】
肝脏发生热病，先出现小便黄，腹痛，多卧，身发热。当气邪入脏，与正气相争时，则狂言惊骇，胁部满痛，手足躁扰不得安卧；逢到庚辛日，则因木受金克而病重，若逢甲已日木旺时，便大汗出而热退，若肝气逆乱，
将在庚辛日死亡。治疗时，应刺足厥阴肝和足少阳胆经。若肝气上逆，则见头痛眩晕，这是因热邪循肝脉上冲于头所致。
刺热篇第三十二（二）
【原文】
心热病者，先不乐，数日乃热①。热争则卒心痛，烦闷善呕，头痛面赤，无汗②；壬癸甚，丙丁大汗，气逆则壬癸死③。刺手少阴、太阳④。
脾热病者，先头重，颊痛，烦心，颜〔1〕青，欲呕，身热⑤。热争则腰痛，不可用俯仰，腹满泄，两颔痛⑥；甲乙甚，戊已大汗，气逆则甲乙死⑦。刺足太阴、阳明⑧。
肺热病者，先淅然〔2〕厥，起毫毛，恶风寒，舌上黄，身热⑨。热争则喘咳，痛走胸膺背，不得大息，头痛不堪，汗出而寒⑩；丙丁甚，庚辛大汗，气逆则丙丁死11。刺手太阴、阳明，出血如大豆，立已?。
肾热病者，先腰痛胫酸，苦渴数饮，身热13。热争则项痛而强，胫寒且酸，足下热，不欲言14，其逆则项痛员员澹澹〔3〕然15；戊已甚，壬癸大汗，气逆则戊已死16。刺足少阴、太阳17。诸汗者，至其所胜日汗出也〔4〕?。
【原文通解】
●心热病者，先不乐，数日乃热①。
① 夫所以任治于物者,谓心。病气人于经络，则神不安治,故先不乐,数日乃热也。
▲心脏发热病，先觉得心中不愉快，数天以后始发热，▲
●热争则卒心痛，烦闷善呕，头痛面赤，无汗②；
② 心手少阴脉,起于心中;其支别者,从心系上侠咽。小肠之脉,直行者,循咽下膈抵胃:其支别者,从缺盆循颈上颊至目外毗。故卒心痛,烦闷善呕,头痛面赤也。心在液为汗,今病热,故无汗以出。(新校正云按《甲乙经》外毗作兑背,王注《厥论》亦作兑眦,外当作兑。)
▲当热邪入脏与正气相争时，则突然心痛，烦闷，时呕，头痛，面赤，无汗；▲
●壬癸甚，丙丁大汗，气逆则壬癸死③。
③心主火,壬癸为水,水灭火,故甚、死于壬癸也。丙丁为火,故大汗于丙丁。气逆之证,经阙其文。
▲逢到壬癸日，则因火受水克而病重，若逢丙丁日火旺时，便大汗出而热退，若邪气胜脏，病更严重将在壬癸日死亡。▲
●刺手少阴、太阳④。
④ 少阴,心脉。太阳、小肠脉。
▲治疗时，应刺手少阴心和手太阳小肠经。
●脾热病者，先头重，颊痛，烦心，颜〔1〕青，欲呕，身热⑤。
【1】颜:指额部
⑤ 胃之脉,起于鼻,交颇中,下循鼻外入上齿中,还出侠口环唇,下交承浆,却循顾后下廉出大迎循颊车上耳前过客主人,循发际至额颅。故先头重颊痛颜青也。脾之脉,支别者,复从胃别上膈,注心中;其直行者,上膈侠咽。故烦心欲呕而身热也。(新校正云:按《甲乙经》《太素》云:脾热病者,先头重颜痛。无颜青二字也。)
▲脾脏发生热病，先感觉头重，面颊痛，心烦，额部发青，欲呕，身热。▲
●热争则腰痛，不可用俯仰，腹满泄，两颔痛⑥；
⑥ 胃之脉,支别者,起胃下口,循腹里,下至气街中而合,以下髀。气街者,腰之前,故腰痛也。脾之脉,入腹属脾络胃。又胃之脉,自交承浆,却循颐后下廉出大迎。循颊车。故腹满泄而两颔痛。
▲当热邪入脏，与正气相争时，则腰痛不可以俯仰，腹部胀满而泄泻，两颌部疼痛，
●甲乙甚，戊已大汗，气逆则甲乙死⑦。
⑦ 脾主土,甲乙为木,木伐土,故甚、死于甲乙也。戊己为土,故大汗于戊己气逆之证,经所未论。
▲逢到甲已日木旺时，则因土受木克而病重，若逢戊日土旺时，便大汗出而热退，若邪气胜脏，病更严重，就会在甲已日死亡。
●刺足太阴、阳明⑧。
⑧太阴,脾脉。阳明,胃脉。(新校正云:按《甲乙经·热病下篇》云:热(原脱]病先头重颜痛,烦心身执,热争则腰痛不可用俯仰,腹满,两颔痛甚(守),暴泄善饥而不欲食,善噫,热中足清,腹胀食不化,善呕泄有脓血,苦呕无所出,先取三里,后取太白、章门。)
▲治疗时，刺足太阴脾和足阳明胃经。
●肺热病者，先淅然〔2〕厥，起毫毛，恶风寒，舌上黄，身热⑨。
【2】淅然:突然感到凛寒的样子。
⑨肺主皮肤,外养于毛,故热中之,则先淅然,恶风寒,起毫毛也。肺之脉,起于中焦,下络大肠,还循胃口。今肺热人胃,胃热上升,故舌上黄而身热。
▲肺脏发生热病，先感到体表淅淅然寒冷，毫毛竖立，畏恶风寒，舌上发黄，全身发热。
●热争则喘咳，痛走胸膺背，不得大息，头痛不堪，汗出而寒⑩；
⑩肺居膈上气主胸膺,复在变动为咳,又藏气而主呼吸,背复为胸中之府故喘咳,痛走胸膺背,不得大息也。肺之络脉,上会耳中,今热气上熏,故头痛不堪,汗出而寒。
▲当热邪入脏，与正气相争时，则气喘咳嗽，疼痛走窜于胸膺背部，不能太息，头痛得很厉害，汗出而恶寒，▲
●丙丁甚，庚辛大汗，气逆则丙丁死11。
11肺主金,丙丁为火,火烁金,故甚、死于丙丁也。庚辛为金,故大汗于庚辛也气道之证,经阙未书。
▲逢丙丁日火旺时，则因金受火克而病重，若逢庚辛日金旺时，便大汗出而热退，若邪气胜脏，病更严重，就会在丙丁日死亡。
●刺手太阴、阳明，出血如大豆，立已?。
?太阴,肺脉。阳明,大肠脉。当视其络脉盛者,乃刺而出之。
▲治疗时， 刺手太阴肺和手阳明大肠经，刺出其血如大豆样大，则热邪去而经脉和，病可立愈。▲
●肾热病者，先腰痛胫酸，苦渴数饮，身热13。
13膀胱之脉,从肩膊内侠脊抵腰中。又腰为肾之腑。故先腰痛也。又肾之脉,自循内踝之后上腾内,出腘内廉;又直行者,从肾上贯肝膈人肺中,循喉咙侠舌本。故骺酸苦渴数饮身热。
▲肾脏发生热病，先觉腰痛和小腿发痠，口渴得很厉害，频频饮水，全身发热。▲
●热争则项痛而强，胫寒且酸，足下热，不欲言14，其逆则项痛员员澹澹〔3〕然15；
【3】淡淡:水波摇动起伏状。
14膀胱之脉，从脑出别下项。又肾之脉,起于小指之下,斜趋足心,出于然骨之下,循内踝之后别入跟中,以上内;又其直行者从肾上贯肝膈入肺中,循喉咙侠舌本。故项痛而强，寒且酸,足下热，不欲言也。(新校正云:按《甲乙经》然骨作然谷。)
15肾之筋,循脊内侠膂上至项,结于枕骨,与膀胱之筋合。膀胱之脉,又并下于项。故项痛员员然也。淡淡,为似欲不定也。
▲当邪热入脏，与正气相争时，则项痛而强直，小腿寒冷痠痛，足心发热，不欲言语。如果肾气上逆，则项痛头眩晕而摇动不定，
●戊已甚，壬癸大汗，气逆则戊已死16。
16肾主水己为土,土刑水,故甚、死于戊己也。癸为水,故大汗于壬癸也。
▲逢利戊已日土旺时，则因水受土克而病重，若逢壬癸日水旺时，便大汗出而热退，若邪气胜脏，病更严重，就会在戊已日死亡。
●刺足少阴、太阳17。诸汗者，至其所胜日汗出也〔4〕?。
【4】诸汗者，至其所胜日汗出也:《太素》无此十一字。疑衍文，可从。
17少阴,肾脉。太阳,膀胱脉。
?气王日为所胜,王则胜邪,故各当其王日汗。
▲治疗时，刺足少阴肾和足太阳膀胱经。以上所说的诸脏之大汗出，都是到了各脏器旺之日，正胜邪却，即大汗出而热退病愈。
【译文】
■心脏发热病，先觉得心中不愉快，数天以后始发热，当热邪入脏与正气相争时，则突然心痛，烦闷，时呕，头痛，面赤，无汗；逢到壬癸日，则因火受水克而病重，若逢丙丁日火旺时，便大汗出而热退，若邪气胜脏，病更严重将在壬癸日死亡。治疗时，应刺手少阴心和手太阳小肠经。
脾脏发生热病，先感觉头重，面颊痛，心烦，额部发青，欲呕，身热。当热邪入脏，与正气相争时，则腰痛不可以俯仰，腹部胀满而泄泻，两颌部疼痛，逢到甲已日木旺时，则因土受木克而病重，若逢戊日土旺时，便大汗出而热退，若邪气胜脏，病更严重，就会在甲已日死亡。治疗时，刺足太阴脾和足阳明胃经。
肺脏发生热病，先感到体表淅淅然寒冷，毫毛竖立，畏恶风寒，舌上发黄，全身发热。当热邪入脏，与正气相争时，则气喘咳嗽，疼痛走窜于胸膺背部，不能太息，头痛得很厉害，汗出而恶寒，逢丙丁日火旺时，则因金受火克而病重，若逢庚辛日金旺时，便大汗出而热退，若邪气胜脏，病更严重，就会在丙丁日死亡。治疗时，刺手太阴肺和手阳明大肠经，刺出其血如大豆样大，则热邪去而经脉和，病可立愈。
肾脏发生热病，先觉腰痛和小腿发痠，口渴得很厉害，频频饮水，全身发热。当邪热入脏，与正气相争时，则项痛而强直，小腿寒冷痠痛，足心发热，不欲言语。如果肾气上逆，则项痛头眩晕而摇动不定，逢利戊已日土旺时，则因水受土克而病重，若逢壬癸日水旺时，便大汗出而热退，若邪气胜脏，病更严重，就会在戊已日死亡。治疗时，刺足少阴肾和足太阳膀胱经。以上所说的诸脏之大汗出，都是到了各脏器旺之日，正胜邪却，即大汗出而热退病愈。■
刺热篇第三十二（三）
【原文】
肝热病者，左颊先赤①；心热病者，颜先赤②；脾热病者，鼻先赤③；肺热病者，右颊先赤④；肾热病者，颐先赤⑤。病虽未发，见赤色者刺之，名曰治未病〔1〕⑥。热病从部所〔2〕起者，至期〔3〕而已⑦；其刺之反者，三周而已⑧；重逆〔4〕则死⑨。诸当汗者，至其所胜日汗大出也⑩。
【原文通解】
●肝热病者，左颊先赤①；心热病者，颜先赤②；脾热病者，鼻先赤③；肺热病者，右颊先赤④；肾热病者，颐先赤⑤。
①肝气合木,木气应春,南面正理之,则其
左颊也。
②心气合火,火气炎上,指象明候,故候于颜。颜,额也。
③脾气合土,土王于中,鼻处面中,故占鼻也。。
④肺气合金金气应秋,南面正理之,则其右颊也。
⑤肾气合水水惟润下,指象明候,故候于颐也。
▲肝脏发生热病，左颊部先见赤色；心脏发生热病，额部先见赤色；脾脏发生热病，鼻部先见赤色；肺脏发生热病，右颊部先见赤色， 肾脏发生热病，颐部先见赤色。▲
●病虽未发，见赤色者刺之，名曰治未病〔1〕⑥。
【1】治未病:指早治疗，使病邪在人体的浅表部位就被消灭，而防其传变。
⑥圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱,此之谓也。
▲病虽然还没有发作，但面部已有赤色出现，就应予以刺治，这叫做“治未病”。▲
●热病从部所〔2〕起者，至期〔3〕而已⑦；
【2】部所:即热邪侵犯人体五脏时，在体表出现征兆的部位。
【3】期:指五行生克中所胜之日。
⑦期为大汗日也。如肝甲乙心丙丁,脾戊己,肺庚辛,肾壬癸，是为期日也。
▲热病只在五脏色部所在出现赤色，并未见到其他症状的，为病尚轻浅，若予以及时治疗，则至其当旺之，病即可愈；▲
●其刺之反者，三周而已⑧；重逆〔4〕则死⑨。
【4】重逆:是一再错误的意思。
⑧反,谓反取其气也。如肝病刺脾脾病刺肾肾病刺心,心病刺肺,肺病刺肝者,皆是反刺五脏之气也。三周,谓三周于三阴三阳之脉状也。又太阳病而刺泻阳明.阳明病而刺泻少阳少阳病而刺泻太阴,太阴病而刺泻少阴,少阴病而刺泻厥阴如此是为反取三阴三阳之脉气也。
⑨先刺已反,病气流传,又反刺之,是为重逆。一逆刺之,尚至三周乃已,况其重逆而得生邪!
▲若治疗不当，应泻反补，应补反泻，就会延长病程，虚通过三次当旺之日，始能病愈；若一再误治，势必使病情恶化而造成死亡。▲
●诸当汗者，至其所胜日,汗大出也⑩。
⑩王则胜邪故各当其王日汗。(新校正云按此条文注二十四字,与前文重复,当从删去《甲乙经》《太素》亦不重出。)
▲诸脏热病应当汗出的，都是至其当旺之日，大汗出而病愈。▲
【译文】
肝脏发生热病，左颊部先见赤色；心脏发生热病，额部先见赤色；脾脏发生热病，鼻部先见赤色；肺脏发生热病，右颊部先见赤色， 肾脏发生热病，颐部先见赤色。病虽然还没有发作，但面部已有赤色出现，就应予以刺治，这叫做“治未病”。热病只在五脏色部所在出现赤色，并未见到其他症状的，为病尚轻浅，若予以及时治疗，则至其当旺之，病即可愈；若治疗不当，应泻反补，应补反泻，就会延长病程，虚通过三次当旺之日，始能病愈；若一再误治，势必使病情恶化而造成死亡。诸脏热病应当汗出的，都是至其当旺之日，大汗出而病愈。
【原文】
诸治热病，以〔1〕饮之寒水，乃刺之；必寒衣之，居止寒处，身寒而止也①。
热病先胸胁痛，手足躁，刺足少阳，补足太阴②，病甚者为五十九刺〔2〕③。热病始手臂痛者，刺手阳明、太阴而汗出止④。热病始于头首者，刺项太阳而汗出止⑤。热病始于足胫者，刺足阳明而汗出止⑥。热病先身重，骨痛，耳聋好瞑〔3〕，刺足少阴⑦，病甚为五十九刺⑧。热病先眩冒而热，胸胁满，刺足少阴、少阳⑨。
【原文通解】
●诸治热病，以〔1〕饮之寒水，乃刺之；必寒衣之，居止寒处，身寒而止也①。
【1】以:当作“先”。
①寒水在胃阳气外盛故饮寒乃刺。热退则凉生,故身寒而止针。
▲凡治疗热病，应在喝些清凉的饮料，以解里热之后，再进行针刺，并且要病人衣服穿得单薄些，居住于凉爽的地方，以解除表热，如此使表里热退身凉而病愈。▲
●热病先胸胁痛，手足躁，刺足少阳，补足太阴②，病甚者为五十九刺〔2〕③。
【2】五十九:指治疗热病的五十九个穴位。
②此则举正取之例。然足少阳木病,而泻足少阳之木气,补足太阴之土气者。恐木传于土也。胸胁痛丘虐主之丘虚在足外踝下如前陷者中,足少阳脉之所过也。刺可人同身寸之五分,留七呼,若灸者可灸三壮。热病手足躁,经无所主治之旨,然补足太阴之脉,当于井荥取之也。(新校正云:详足太阴全元起本及《太素》作手太阴,杨上善云:手太阴上属肺,从肺出腋下,故胸胁痛。又按《灵枢经》云:热病而胸胁痛、手足躁,取之筋间以第四针,索筋于肝,不得索之于金。金,肺也。以此决知作手太阴者为是。)
③五十九刺者,谓头上五行行五者,以越诸阳之热逆也;大杼、膺俞、缺盆、背俞,此八者以泻胸中之热也;气街、三里,巨虚上下廉,此八者以泻胃中之热也;云门髃骨、委中、髓空,此八者以泻四肢之热也;五脏俞傍五,此十者以泻五脏之热也。凡此五十九穴者,皆热之左右也,故病甚则尔刺之。然头上五行者,当中行谓上星、囟会、前顶、百会、后顶,次两傍谓五处、承光、通天、络却、玉杭,又次两傍谓临泣、目窗、正营、承灵、脑空也。上星在颅上直鼻中央人发际同身寸之一寸陷者中容豆，刺可人同身寸之四分(新校正云:按(甲乙经)四分作三分《水热穴论》注亦作三分，详此注下文云:刺如上星法。又云:刺如囟会法。既有二法,则当依《甲乙经》及《水热穴论)注,上星刺人三分,囟会刺人四分)。囟会在上星后同身寸之一寸陷者,刺如上星法前顶在囟会后同身寸之一寸五分骨间陷者中,刺如囟会法。百会在前顶后同身寸之一寸五分,顶中央旋毛中陷容指,督脉足太阳脉之交会,刺如上星法。后顶在百会后同身寸之一寸五分枕骨上,刺如囟会法。然是五者,皆督脉气所发也。上星留六呼若灸者并灸五壮。次两傍穴:五处在上星两傍同身寸之一寸五分,承光在五处后同身寸之一寸,通天在承光后同身寸之一寸五分,络却在通天后同身寸之一寸五分,玉枕在络却后同身寸之七分。然是五者,并足太阳脉气所发,刺可人同身寸之三分,五处通天各留七呼,络却留五呼,玉枕留三呼,若灸者可灸三壮(新校正云:按《甲乙经》承光不可灸,玉枕刺人二分)。又次两傍:临泣在头直目上人发际同身寸之五分,足太阳少阳阳维三脉之会。目窗、正营递相去同身寸之一寸,承灵、脑空递相去同身寸之-寸五分。然是五者,并足少阳阳维二脉之会,脑空一穴,刺可人同身寸之四分,余并可刺人同身寸之三分,临泣留七呼,若灸者可灸五壮。大杼在项第一椎下两傍,相去各同身寸之一寸半陷者中,督脉别络足太阳手太阳三脉气之会,刺可人同身寸之三分留七呼,若灸者可灸五壮(新校正云:按《甲乙经》作七壮《气穴》注作七壮《刺疟》注、《热穴》注作五壮)。膺俞者,膺中俞也,正名中府,在胸中行两傍,相去同身寸之六寸,云门下一寸,乳上三肋间动脉应手陷者中,仰而取之,手足太阴脉之会,刺可人同身寸之三分,留五呼,若灸者可灸五壮。缺盆在眉上横骨陷者中,手阳明脉气所发,刺可入同身寸之二分,留七呼,若灸者可灸三壮。背俞当是风门热府,在第二椎下两傍各同身寸之一寸半,督脉足太阳之会,刺可入同身寸之五分,留七呼若灸者可灸五壮。验今《明堂》《中诰图经》不言背俞,未详果何处也(新校正云:按王注《水热穴论》以风门热府为背俞,又注《气穴论》以大杼为背俞,此注云未详,三注不同,盖疑之也)。气街在腹齐下横骨两端鼠露上同身寸之一寸动应手,足阳明脉气所发,刺可人同身寸之三分留七呼若灸者可灸五壮。三里在膝下同身寸之三寸，外廉两筋肉分间,足阳明脉之所入也,刺可人同身寸之一寸,留七呼，若灸者可灸三壮。巨虚上廉,足阳明与大肠合,在三里下同身寸之三寸,足阳明脉气所发,刺可人同身寸之八分若者可三壮巨虚下廉阳明与小肠合。在上廉下同身寸之三寸、足阳明脉气所发,刺可人同身寸之三分,若者可三壮。云门在巨骨下,胸中行两傍(新校正云按《气穴论》注胸中行两作侠任脉傍横去任脉,文虽异,穴之处所则同)相去同身寸之六寸动脉应手。中府当其下同身寸之一寸。云门手太阴脉气所发，举臂取之,可人同身寸之七分,若灸者可灸五壮验今《明堂》《中诰图经》不载偶骨穴。寻其穴以泻四肢之热,恐是肩穴,在肩端两骨问,手阳明跷脉之会,刺可人同身寸之六分,呼后处中央约文中动脉(新校正云详委中穴与《气穴》注《骨》注《疟论》注此四处注之,三注无膝后屈处五字,此注异者,有异盖注有详略尔),足太阳脉之所入也,刺可人同身之五分,留七呼,若灸者可灸三壮。髓空者,正名腰俞、在脊中第二十一椎节下间，督脉气所发,刺可入同身寸之二分(新校正云:按《甲乙经》作二寸,《水热穴论》注亦作二寸，《气府论》注、《骨空论》注作一分),留七呼,若灸者可灸三壮。五脏俞傍五者。谓魄户、神堂、魂门、意舍、志室五穴也。在侠脊两傍,各相去同身寸之三寸,并足太脉气所发也。魄户在第三椎下两傍,正坐取之,刺可入同身寸之五分,若灸者可灸五壮。神堂在第五椎下两傍,刺可人同身寸之三分,若灸者可灸五壮。魂门在第九椎下两傍,正坐取之,刺可入同身寸之五分,若灸者可灸三壮。意舍在第十一椎下两傍,正坐取之,刺可人同身寸之五分,若灸者可灸三壮。志室在第十四椎下两傍，正坐取之刺可人同身寸之五分,若灸者可灸三壮。是所谓此经之五十九刺法也。若《针经》所指五十九刺,则殊与此经不同,虽俱治热病之要穴,然合用之理全向背,犹当以病候形证所应经法,即随所证而刺之。
▲热病先出现胸胁痛，手足躁扰不安的，是邪在足少阳经，应刺足 少阳经以泻阳分之邪，补足太阴经以培补脾土，病重的就用“五十九刺”的方法。▲
●热病始手臂痛者，刺手阳明、太阴而汗出止④。
④手臂痛,列缺主之。列缺者,手太阴之络,去腕上同身寸之一寸半,别走阳明者也,刺可入同身寸之三分,留三呼,若灸者可灸五壮。欲出汗,商阳主之。商阳者。手阳明脉之井,在手大指次指内侧去爪甲角如韭叶,手阳明脉之所出也,刺可人同身寸之一分,留一呼,若灸者可灸三壮。
▲热病先手臂痛的，是病在上而发于阳，刺手阳明、太阴二经之穴，汗出则热止。
●热病始于头首者，刺项太阳而汗出止⑤。
⑤天柱主之。天柱在侠项后发际大筋外廉陷者中,足太阳脉气所发,刺可人同身寸之二分,留六呼,若灸者可灸三壮。
▲热病开始发于头部的，是太阳为病，刺足太阳颈项部的穴位，汗出则热止。▲
●热病始于足胫者，刺足阳明而汗出止⑥。
⑥(新校正云:按此条《素问》本无《太素》亦无,今按《甲乙经》添入。)
▲热病开始发于足胫部的，是病发于阳而始于下，刺足阳明经穴，汗出则热止。▲
●热病先身重，骨痛，耳聋好瞑〔3〕，刺足少阴⑦，病甚为五十九刺⑧。
【3】瞑:通眠。
⑦据经无正主穴,当补泻井荥尔。(新校正云:按《灵枢经》云:热病而身重骨痛,耳聋而好瞑,取之骨,以第四针,索骨于肾,不得索之土。土,脾也。)
⑧如右[守]法。
▲热病先出现身 体重，骨节痛，耳聋，昏倦嗜睡的，是发于少阴的热病，刺足少阴经之穴，病重的用“五十九刺”的方法。▲
●热病先眩冒而热，胸胁满，刺足少阴、少阳⑨。
⑨亦井荥也。
▲热病先出现头眩晕昏冒而后发热，胸胁满的，是病发于少阳，并将传入少阴，使阴阳枢机失常，刺足少阴和足少阳二经，使邪从枢转而外出。▲
【译文】
凡治疗热病，应在喝些清凉的饮料，以解里热之后，再进行针刺，并且要病人衣服穿得单薄些，居住于凉爽的地方，以解除表热，如此使表里热退身凉而病愈。
热病先出现胸胁痛，手足躁扰不安的，是邪在足少阳经，应刺足 少阳经以泻阳分之邪，补足太阴经以培补脾土，病重的就用“五十九刺”的方法。热病先手臂痛的，是病在上而发于阳，刺手阳明、太阴二经之穴，汗出则热止。热病开始发于头部的，是太阳为病，刺足太阳颈项部的穴位，汗出则热止。热病开始发于足胫部的，是病发于阳而始于下，刺足阳明经穴，汗出则热止。热病先出现身 体重，骨节痛，耳聋，昏倦嗜睡的，是发于少阴的热病，刺足少阴经之穴，病重的用“五十九刺”的方法。热病先出现头眩晕昏冒而后发热，胸胁满的，是病发于少阳，并将传入少阴，使阴阳枢机失常，刺足少阴和足少阳二经，使邪从枢转而外出。
