为老年人着想

今天看了一对老夫妻，老伯伯94岁，老奶奶90岁，一起住在assistant living，开车过来看我，真的非常矍铄健康。很羡慕他们，希望我老了也有这样的生活质量。

老奶奶最近发生了几次低血糖。严重的一次去了急诊室。

老年夫妻我最怕的就是搞错药物，以前发生过好几次，吃错药导致低血糖。我问了老伯伯，确实是糖尿病，但是只吃metformin，就算吃错应该也不会引起如此低的血糖。

我问老奶奶是凌晨空腹血糖低还是吃完饭以后血糖低，她说一般都发生在下午，她最heavy的一餐是午餐，晚餐吃得很少。所以可能还是碳水引起的胰岛素波动。我测了她的胰岛素和C肽水平肾上腺素水平，排除一些恶性疾病。

我看到老爷爷有smart phone，就给她带一个freestyle libre 3的sensor，然后对老爷爷说我来帮你下载freestyle libre的app，这样你可以一直看到她的血糖，还会低血糖报警。但是拿过手机我才发现老爷爷的手机非常老式的三星，他说他从来不下载app。我搞了半天也没搞好。有点沮丧。

freestyle libre以前都有自带的reader，但是到了第三代一般都不用reader了，直接连接到手机，都不用scan，每分钟手机都会看到reading，非常方便，但是我们却没有想到，有非常大一部份的人，其实是没有smart phone access的，特别是老年人，而他们，恰恰是最需要血糖监测的。所幸freestyle libre第三代现在为了medicare病人专门还是做了reader，而且可以在documented低血糖的情况下使用。